18 Dicembre 2021
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Cosa significa la durata dell’azione dell’insulina?

Di Frida Velcani e Karena Yan

Definire i termini della pompa come tassi basali, rapporti di carboidrati, sensibilità all’insulina e altro

Le pompe di insulina sono dispositivi che forniscono insulina senza la necessità di iniezioni manuali. Le pompe forniscono insulina ad azione rapida attraverso un piccolo tubo posto sotto la pelle, fornendo due tipi di dosi:

Insulina basale (“di fondo”), fornita continuamente in piccole dosi durante il giorno e la notte; e

Insulina in bolo per coprire l’aumento di glucosio nel sangue dai pasti e/o per correggere gli zuccheri alti nel sangue.

I microinfusori somministrano l’insulina in base alle impostazioni preprogrammate di basale e bolo – leggi di più su queste impostazioni qui sotto!

Basale

L’obiettivo dell’insulina basale è quello di mantenere i livelli di glucosio nel sangue costanti quando non si mangia – idealmente entro un intervallo di 30 mg/dl (come 90-120 mg/dl). Con l’aiuto di un operatore sanitario, è possibile programmare una o più impostazioni della velocità basale nel microinfusore.

Tasso di insulina basale è la velocità con cui una pompa per insulina fornisce piccole dosi “di fondo” di insulina ad azione rapida. Il tasso è solitamente programmato come un numero di unità all’ora (“U/h”) durante un certo periodo di tempo. Per esempio, qualcuno potrebbe programmare la sua pompa per fornire 1 U/h dalle 9 alle 17 e 0,7 U/h dalle 17 alle 9.

Quando si inizia a utilizzare un microinfusore di insulina, l’operatore sanitario aiuta a determinare la velocità basale iniziale e poi regola attentamente i profili basali in base al frequente automonitoraggio della glicemia. La capacità di regolare con precisione la velocità basale è un grande vantaggio delle pompe rispetto alle iniezioni basali giornaliere. Puoi leggere di più sul controllo della velocità basale qui.

Gli utenti possono anche impostare tassi basali temporanei (“temp basale”) per attività specifiche, come l’esercizio. Per esempio, qualcuno potrebbe programmare una riduzione del 50% della velocità basale per un lungo giro in bicicletta. Dopo un periodo di tempo prestabilito, il microinfusore tornerà al modello normale.

Si noti che i tassi basali funzionano in modo diverso in un sistema di somministrazione automatica di insulina (ibrido a circuito chiuso), come MiniMed 670G di Medtronic, il prossimo Control-IQ di Tandem, o DIY Loop o OpenAPS. In questi sistemi, i tassi basali sono automaticamente, accuratamente regolati ogni cinque minuti – in base ai valori del monitor continuo del glucosio (CGM) – per mantenere lo zucchero nel sangue nel range.

Bolus

Tutte le moderne pompe per insulina hanno un calcolatore di bolo integrato per capire quanta insulina prendere per un pasto o per correggere gli zuccheri nel sangue. Queste sono le impostazioni e i termini standard del calcolatore di bolo, ognuno dei quali è spiegato di seguito:

Glucosio ematico target / Range

Rapporto insulina/carboidrati (I:C)

Fattore di sensibilità all’insulina (ISF) o fattore di correzione

Durata dell’azione dell’insulina (DIA)

Insulina a bordo

Glicemia target o “target range” è il tuo livello di glucosio nel sangue desiderato. Può essere inserito nelle impostazioni di una pompa come singolo obiettivo per l’intera giornata (ad esempio, 120 mg/dl) o come intervallo (ad esempio, 100-120 mg/dl). Le pompe di solito consentono di impostare obiettivi diversi per i diversi momenti della giornata – ad esempio, 100 mg/dl al mattino, 120 mg/dl la sera. Il calcolatore di bolo utilizza questo obiettivo per determinare quanta insulina di correzione raccomandare in caso di glicemia alta. Per esempio, se l’obiettivo è fissato a 100 mg/dl, e la glicemia attuale è 175 mg/dl, il calcolatore del bolo raccomanderà più insulina correttiva per ridurre la glicemia di 75 mg/dl.

Il fattore di sensibilità all’insulina (ISF) o “fattore di correzione è quanto ci si aspetta che un’unità di insulina abbassi la glicemia. Per esempio, se 1 unità di insulina abbasserà la tua glicemia di 25 mg/dl, allora il tuo fattore di sensibilità all’insulina è 1:25. Nell’esempio di cui sopra, la pompa raccomanderebbe 3 unità di insulina per portare la glicemia da 175 mg/dl a 100 mg/dl. Diversi ISF possono essere pre-programmati per diversi momenti della giornata – ad esempio, molte persone sono più resistenti all’insulina al mattino, il che richiede un fattore di correzione più forte.

Rapporto insulina-carboidrati è il numero di grammi di carboidrati “coperti” da un’unità di insulina. Per esempio, un rapporto insulina-carboidrati di 1:10 significa che un’unità di insulina coprirà ogni 10 grammi di carboidrati mangiati. Quindi, per un pasto con 30 grammi di carboidrati, un calcolatore di bolo raccomanderà tre unità di insulina.

Durata dell’azione dell’insulina (DIA) (o tempo di insulina attiva) è il tempo che un bolo di insulina impiega per finire di abbassare la glicemia. Il tempo DIA inizia quando viene dato un bolo e termina quando il bolo non abbassa più i livelli di glucosio nel sangue. Un DIA accurato ridurrà al minimo l’accumulo di insulina e i cali di zucchero nel sangue (ipoglicemia), che possono verificarsi quando i boli vengono somministrati troppo vicini.

Come l’esperto educatore Gary Scheiner ha condiviso a Friends for Life quest’anno, “il DIA varia da persona a persona, e il CGM è il modo migliore per capirlo”. Raccomanda di fare il calcolo del DIA quando il tuo glucosio è alto – prendi un bolo di correzione (senza cibo) e guarda il CGM finché non si stabilizza. “Questi sono numeri importanti da azzeccare. Se lo sottovalutate, avrete bassi frequenti. Se lo sopravvalutate, avrete degli alti”. Il numero può cambiare nelle diverse età; il signor Scheiner ha detto che la maggior parte degli adulti ha un DIA di 4-4,5 ore, mentre la maggior parte dei bambini ha un DIA di 3-3,5 ore.

Insulina a bordo (IOB) è la quantità di insulina ancora attiva nel corpo dalla precedente dose di bolo. Si calcola in base al tuo DIA, anche se il calcolo esatto varia a seconda della pompa. Approssimativamente, per un DIA di tre ore, una dose in bolo di tre unità presa alle 12:00 avrebbe circa un’unità di IOB residua due ore dopo, alle 14:00. L’IOB è importante da prendere in considerazione, in quanto può aiutare ad evitare l’accumulo di insulina. Questo è anche utile al momento di coricarsi per determinare se si ha bisogno o meno di più insulina per coprire una lettura elevata.

In futuro, parleremo ancora della terapia con microinfusore, in particolare per quanto riguarda la somministrazione automatica dell’insulina e i suoi vantaggi.

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Cos’è la durata dell’azione dell’insulina?

L’insulina umana regolare ha un inizio d’azione da 1/2 ora a 1 ora, un effetto di picco da 2 a 4 ore e una durata d’azione da 6 a 8 ore. Più grande è la dose di regolare, più veloce è l’inizio dell’azione, ma più lungo è il tempo per l’effetto di picco e più lunga è la durata dell’effetto.

Come si misura la durata dell’insulina?

Controlla il tuo livello di glucosio nel sangue 4 ore dopo la tua ultima dose di insulina ad azione rapida. … Somministrate la vostra dose di correzione e annotate l’ora. … Continuate le vostre solite attività, ma non mangiate o fate esercizio fino alla fine del test.Se fate il test con il bastoncino, controllate i vostri livelli di glucosio nel sangue ogni 30 minuti.Altri articoli…-14 luglio 2020

Quali insuline hanno una durata d’azione molto lunga?

Ci sono attualmente quattro diversi prodotti di insulina a lunga durata d’azione disponibili: insulina glargine (Lantus), dura fino a 24 ore. insulina detemir (Levemir), dura da 18 a 23 ore. insulina glargine (Toujeo), dura più di 24 ore.

Qual è la durata d’azione dell’insulina prolungata?

Gli analoghi dell’insulina ad azione prolungata (insulina glargine e insulina detemir) sono prodotti dall’ingegneria genetica. L’inizio dell’azione è entro due ore e hanno una durata d’azione più lunga, fino a 24 ore.

Qual è un livello normale di insulina libera?

Una misurazione normale di insulina libera è inferiore a 17 mcU/mL. Si può avere un risultato falso-basso se si ha un problema di salute che sta danneggiando i globuli rossi. Se i tuoi livelli sono più alti, può significare che hai usato troppa insulina in forma di medicina.

Qual è il livello normale di insulina?

Intervallo di riferimentoLivello di insulinaLivello di insulina (unità SI*)Digiuno< 25 mIU/L< 174 pmol/L30 minuti dopo la somministrazione di glucosio30-230 mIU/L208-1597 pmol/L1 ora dopo la somministrazione di glucosio18-276 mIU/L125-1917 pmol/L2 ora dopo la somministrazione di glucosio16-166 mIU/L111-1153 pmol/L2 altre righe-Rab. II 26, 1440 AH

Per quanto tempo è buona l’insulina 70/30?

Gettare via una fiala aperta dopo 6 settimane (42 giorni) di utilizzo, anche se c’è ancora insulina nella fiala. Le fiale non aperte possono essere usate fino alla data di scadenza sull’etichetta di Novolin 70/30, se il farmaco è stato conservato in frigorifero.

Quale insulina è meglio?

Quale tipo di insulina è meglio per il mio diabete? Tipo di insulina e nomi di marcaInizioPeakInsulina glargine (Basaglar, Lantus, Toujeo)1-1 1/2 oreNessun tempo di picco. L’insulina viene somministrata ad un livello costante.Insulina detemir (Levemir)1-2 ore6-8 oreInsulina degludec (Tresiba)30-90 min.Nessun tempo di piccoPre-Miscelato*16 altre righe-Jul 17, 2020

Qual è il momento migliore per prendere l’insulina a lunga durata d’azione?

Quando si prende una volta al giorno, di solito è meglio prendere l’iniezione al mattino in un ciclo coerente di 24 ore. La ricerca ha dimostrato che l’iniezione del mattino ha il minor potenziale di causare un aumento indesiderato della glicemia quando l’insulina si sta assottigliando intorno alle 20-24 ore.

Quale insulina viene somministrata di notte?

Obiettivi/ipotesi: L’insulina glargine è un analogo dell’insulina umana a lunga durata d’azione spesso somministrato al momento di coricarsi ai pazienti con diabete di tipo 2. Riduce i livelli di glucosio nel sangue a digiuno in modo più efficiente e con meno eventi ipoglicemici notturni rispetto all’insulina umana neutra protamina Hagedorn (NPH).

Qual è un buon livello di insulina a digiuno?

L’intervallo normale dell’insulina a digiuno varia un po’ tra i laboratori, ma circa 2-20 mIU/mL è considerato normale dalla maggior parte [7, 8].

L’insulina fa male ai reni?

L’insulina è un ormone. Controlla la quantità di zucchero nel sangue. Un alto livello di zucchero nel sangue può causare problemi in molte parti del corpo, compresi cuore, reni, occhi e cervello. Nel tempo, questo può portare a malattie renali e insufficienza renale.

L’insulina è sicura per i reni?

Hai sentito dire che l’insulina causa cecità e insufficienza renale. Niente potrebbe essere più lontano dalla verità. Un alto livello di glucosio nel sangue causa cecità, insufficienza renale e altri problemi, come i danni ai nervi che possono portare ad amputazioni. Ma i danni agli occhi, ai reni e ai nervi possono essere ritardati o evitati con un buon controllo.

Qual è il momento migliore della giornata per iniettare l’insulina?

Quando si prende una volta al giorno, di solito è meglio fare l’iniezione al mattino in un ciclo coerente di 24 ore. La ricerca ha dimostrato che l’iniezione del mattino ha il minor potenziale di causare un aumento indesiderato della glicemia quando l’insulina si sta assottigliando intorno alle 20-24 ore.

Cosa succede se l’insulina viene presa dopo il cibo?

La ricerca mostra che il momento migliore per prendere un’insulina durante il pasto è da 15 a 20 minuti prima di mangiare un pasto. Puoi anche prenderla dopo il pasto, ma questo può metterti ad un rischio maggiore di un episodio ipoglicemico. Non fatevi prendere dal panico se dimenticate di prendere l’insulina prima del pasto.

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