2 Dicembre 2021
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Cos’è il disturbo neurocognitivo maggiore con disturbo comportamentale?

Illustrazione del cervello

Bill guardò suo padre, Walter, che per la terza volta ci stava raccontando le grandi avventure che ebbe nell’esercito dopo essersi arruolato intorno al 1950. Walter divenne un ingegnere di successo che lavorò in modo produttivo fino alla metà dei 70 anni. Quando ha sperimentato una crescente smemoratezza, ha riconosciuto la necessità di concludere la sua carriera. Si trasferì nell’ambiente amichevole e stimolante dell’unità di memoria di una struttura di vita assistita locale. La sua vita lì è stata buona. Le sue strette relazioni familiari continuarono. Gli piacevano i ricordi dettagliati del passato, ma gli eventi recenti non avevano più un’impronta duratura nella sua mente. Bill mi chiese: “Qual è la diagnosi di mio padre? È demente? Ha il morbo di Alzheimer? E qual è la differenza tra demenza e Alzheimer?”.

Tutto è cambiato nel 2013

Questa domanda sorge spesso in un colloquio clinico, e fino a poco tempo fa la risposta sarebbe stata che la demenza viene diagnosticata quando una persona ha un grave problema di memoria oltre a difficoltà con il linguaggio o un’altra funzione cognitiva, e che la malattia di Alzheimer è il tipo più comune di demenza. Nel 2013, però, tutto è cambiato.

Il nuovo manuale diagnostico e statistico psichiatrico (DSM 5) ha rinominato la “demenza” come “disturbo neurocognitivo maggiore” e ha aggiunto una nuova categoria meno grave di difficoltà cognitiva chiamata disturbo neurocognitivo lieve.

Il disturbo neurocognitivo maggiore viene diagnosticato quando il disturbo di una singola abilità cognitiva è abbastanza grave da interferire con l’indipendenza e il disturbo non è causato dall’uso di droga, dal delirio o da varie altre condizioni mediche o psichiatriche. Le abilità cognitive che vengono testate per questa diagnosi sono

  1. attenzione complessa
  2. linguaggio (espressione e comprensione)
  3. funzione esecutiva (abilità che, per esempio, permettono alle persone di pianificare, organizzare, ricordare le cose, dare priorità o prestare attenzione ai compiti)
  4. funzione percettivo-motoria (la percezione visiva delle relazioni spaziali tra gli oggetti)
  5. apprendimento e memoria, e
  6. cognizione sociale.

Dove si colloca l’Alzheimer?

Il morbo di Alzheimer è il tipo più comune di disturbo neurocognitivo maggiore, ma è solo una delle molte cause possibili. Il deterioramento cognitivo vascolare, la demenza a corpi di Lewy, la demenza frontotemporale, il morbo di Parkinson, la malattia di Huntington, l’HIV, le lesioni cerebrali traumatiche e altre condizioni possono causare gravi cambiamenti cognitivi.

Deterioramento lieve

Il disordine neurocognitivo lieve (precedentemente chiamato deterioramento cognitivo lieve o MCI), al contrario, viene diagnosticato quando esiste un problema cognitivo meno grave, che si manifesta come difficoltà con una delle sei funzioni mentali elencate (elencate sopra) che è abbastanza significativa da richiedere attività di compensazione, come scrivere tutto per ricordare. Il disturbo neurocognitivo lieve, per definizione, non è abbastanza grave da privare una persona dell’indipendenza di base. Il DSM 5 dice che una possibile causa del disturbo neurocognitivo lieve è il morbo di Alzheimer, ma è solo una delle tante condizioni mediche o psichiatriche che possono causare questa condizione clinica. In altre parole, la malattia di Alzheimer può essere presente senza un disturbo neurocognitivo maggiore o demenza, e la demenza può essere presente senza la malattia di Alzheimer.

L’Alzheimer inizia anni prima che i sintomi siano evidenti

Le nuove definizioni del DSM 5 hanno seguito una serie di articoli molto influenti pubblicati dai ricercatori della malattia di Alzheimer nel 2011. Questi esperti ci hanno incoraggiato a riconoscere la malattia di Alzheimer come una patologia piuttosto che come una sindrome clinica. In altre parole, a capire che gli effetti della malattia di Alzheimer sul cervello iniziano molti anni prima che la perdita di memoria o i cambiamenti comportamentali diventino evidenti. La dichiarazione degli esperti del 2011 ha definito tre fasi della malattia di Alzheimer. La fase di demenza (grave disturbo neurocognitivo) è solo la fase finale. I sintomi precedenti sono riconoscibili in una fase sintomatica, pre-demenza (disturbo neurocognitivo lieve). Con la scansione PET dell’amiloide o varie altre misurazioni di biomarcatori, i medici possono anche determinare la presenza della patologia della malattia di Alzheimer nel cervello di persone senza sintomi clinici apparenti. Questa è la fase asintomatica o presintomatica della malattia di Alzheimer.

L’illustrazione qui sotto mostra che la malattia di Alzheimer può manifestarsi con sintomi clinici che vanno da nessuno a importanti. L’Alzheimer, tuttavia, non è l’unica causa di disturbi neurocognitivi importanti o lievi.

La relazione tra il morbo di Alzheimer e i disturbi neurocognitivi

Una diagnosi e una domanda importante

Quando Walter è stato esaminato ulteriormente nella nostra clinica, abbiamo deciso che i suoi problemi di memoria erano effettivamente il risultato della malattia di Alzheimer. Aveva un disturbo neurocognitivo maggiore e non siamo stati in grado di identificare nessun altro disturbo medico o psichiatrico che potesse essere responsabile della sua condizione. Una scansione PET del cervello di Walter avrebbe probabilmente mostrato un accumulo di beta amiloide, la proteina associata alla malattia che si trova nel cervello delle persone con Alzheimer. Bill chiese: “E io? Avrò il morbo di Alzheimer?”.

Quello che sappiamo ora dalla ricerca sui biomarcatori ci permette di rispondere alla domanda di Bill in un modo che non sarebbe stato possibile per le generazioni passate. Possiamo dire a Bill che sicuramente non ha la demenza, e che se ha il morbo di Alzheimer è nella fase pre-sintomatica. L’insorgenza della malattia in suo padre mette Bill ad un piccolo rischio aumentato, quindi lo terremo d’occhio in futuro. Per il presente, lo incoraggeremo ad adottare uno stile di vita sano per il cervello che include la gestione delle malattie mediche croniche, la riduzione dello stress, abitudini alimentari sane, sonno adeguato, molta attività fisica, impegno con gli altri e stimolazione cognitiva. Naturalmente, questo stile di vita sano per il cervello è una buona prescrizione per tutti noi!

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Cosa significa disturbo neurocognitivo maggiore?

Il disturbo neurocognitivo maggiore viene diagnosticato quando il disturbo di una singola abilità cognitiva è abbastanza grave da interferire con l’indipendenza e il disturbo non è causato dall’uso di droghe, dal delirio o da varie altre condizioni mediche o psichiatriche.

Qual è la differenza principale tra disturbi neurocognitivi maggiori e disturbi neurocognitivi lievi?

La distinzione chiave tra il disturbo neurocognitivo maggiore e quello lieve è che le persone con un disturbo neurocognitivo maggiore sperimentano un sostanziale declino delle funzioni (perdita di indipendenza) come risultato di un profondo deterioramento cognitivo, mentre i soggetti con un disturbo neurocognitivo lieve sperimentano solo un modesto declino cognitivo e, di conseguenza, funzionano in modo relativamente indipendente.

Cosa causa il disturbo neurocognitivo maggiore?

I disturbi neurocognitivi maggiori e lievi possono verificarsi con il morbo di Alzheimer, la degenerazione del lobo frontotemporale del cervello, la malattia dei corpi di Lewy, la malattia vascolare, le lesioni cerebrali traumatiche, l’infezione da HIV, le malattie da prioni, il morbo di Parkinson, la malattia di Huntington, o un’altra condizione medica, oppure possono essere causati da un …

Quali sono i disturbi neurocognitivi più comuni?

Le principali MNT più comuni sono AD, demenza vascolare (VaD), demenza a corpi di Lewy (DLB) e degenerazione lobare frontotemporale. Ci può essere una sovrapposizione in tutte queste demenze.

Quali sono esempi di disturbi neurocognitivi?

Quali sono le cause dei disturbi neurocognitivi? Malattia di Alzheimer, malattia di Parkinson, malattia di Huntington, demenza, malattia da prioni, sclerosi multipla.

Quali sono i tre tipi di disturbi neurocognitivi?

Ci sono tre categorie principali di disturbi neurocognitivi: il delirio, il disturbo neurocognitivo maggiore e il disturbo neurocognitivo lieve. All’interno dei disturbi neurocognitivi maggiori e minori ci sono diversi sottotipi dovuti all’eziologia del disturbo.

Il disturbo neurocognitivo maggiore è una malattia mentale?

I disturbi neurocognitivi non sono causati da un disturbo mentale. Tuttavia, molti dei sintomi dei disturbi neurocognitivi sono simili a quelli di alcuni disturbi mentali, tra cui la schizofrenia, la depressione e la psicosi.

Quali sono i sintomi del disturbo neurocognitivo maggiore?

I sintomi comuni tra i disturbi neurocognitivi includono:ansia.depressione.euforia.agitazione.confusione.insonnia (difficoltà a dormire)ipersonnia (sonno eccessivo)apatia.Altri articoli…-Sep 2, 2021

Quali sono i primi segni di disturbi neurocognitivi?

Altri sintomi che possono verificarsi in persone con disturbi neurocognitivi includono:mal di testa, soprattutto in quelli con una commozione cerebrale o una lesione cerebrale traumatica.incapacità di concentrarsi o concentrarsi.perdita di memoria a breve termine.difficoltà a svolgere compiti di routine, come la guida.difficoltà a camminare e l’equilibrio.cambiamenti nella visione.

Il disturbo neurocognitivo è una malattia mentale?

Il disturbo neurocognitivo è un termine generale che descrive la diminuzione della funzione mentale dovuta a una malattia medica diversa da una malattia psichiatrica. È spesso usato come sinonimo (ma in modo errato) di demenza.

Quali sono le due cause più frequenti del disturbo neurocognitivo?

La causa più comune dei disturbi neurocognitivi è una malattia neurodegenerativa. Le malattie neurodegenerative che possono portare allo sviluppo di disturbi neurocognitivi includono: Il morbo di Alzheimer. Il morbo di Parkinson.

Il disturbo neurocognitivo maggiore è una disabilità?

Si stima che i disturbi neurocognitivi maggiori colpiscano dall’uno al due per cento delle persone entro i 65 anni. Se soffri di un disturbo neurocognitivo e questo ha avuto un impatto sulla tua capacità di lavorare, potresti avere diritto ai benefici della Social Security Disability.

Come viene trattato il disturbo neurocognitivo maggiore?

I trattamenti per i disturbi neurocognitivi possono includere:riposo a letto per dare il tempo alle ferite di guarire.farmaci per il dolore, come l’indometacina, per alleviare il mal di testa.antibiotici per eliminare le infezioni rimanenti che colpiscono il cervello, come la meningite.chirurgia per riparare qualsiasi danno cerebrale grave.Altri articoli…

L’autismo è un disturbo neurocognitivo?

Nel disturbo dello spettro autistico (ASD), un certo numero di fenotipi neurocognitivi [3] sono stati identificati durante l’infanzia che sono associati con il nucleo ASD domini sintomo di compromissione della comunicazione sociale, la presenza di modelli ristretti e ripetitivi di comportamento e risposte sensoriali atipiche (diagnostica e …

Come viene diagnosticato il disturbo neurocognitivo maggiore?

Brevemente, la diagnosi DSM-5 di Disturbo Neurocognitivo Maggiore, che corrisponde alla demenza, richiede che sia presente una compromissione sostanziale in uno o (di solito) più domini cognitivi. La compromissione deve essere sufficiente a interferire con l’indipendenza nelle attività quotidiane.

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