21 Dicembre 2021
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Qual è il meccanismo d’azione dei farmaci antiepilettici?

I farmaci antiepilettici influenzano la generazione e la diffusione dell’ipereccitabilità epilettica.

Hanno azioni sui canali ionici del sodio, del calcio e del potassio, collegati al voltaggio.

Influenzano anche la neurotrasmissione eccitatoria e inibitoria e il rilascio di neurotrasmettitori.

Nuovi farmaci a piccole molecole, come i cannabinoidi, continuano ad essere autorizzati per l’epilessia.

Le terapie future saranno probabilmente mirate a difetti patogenetici o genetici noti.

Abstract

I farmaci antiepilettici (ASD) prevengono il verificarsi di crisi; non vi è alcuna prova che essi abbiano proprietà modificanti la malattia. Negli oltre 160 anni in cui gli ASD somministrati per via orale sono stati disponibili per la terapia dell’epilessia, la maggior parte degli agenti che entrano nella pratica clinica sono stati scoperti serendipitously o con l’uso di modelli di crisi animali. Le ASD originate da questi approcci agiscono sui meccanismi di eccitabilità cerebrale per interferire con la generazione e la diffusione dell’ipereccitabilità epilettica, ma non affrontano i difetti specifici che sono patogeni nelle epilessie per cui sono prescritti, che nella maggior parte dei casi non sono ben compresi. Ci sono quattro ampie classi di tali meccanismi ASD: (1) modulazione dei canali del sodio voltaggio-gati (ad esempio fenitoina, carbamazepina, lamotrigina), dei canali del calcio voltaggio-gati (ad esempio etossimide), e dei canali del potassio voltaggio-gati [ad esempio retigabina (ezogabina)]; (2) miglioramento della neurotrasmissione inibitoria GABA-mediata (ad es. benzodiazepine, tiagabina, vigabatrin); (3) attenuazione della neurotrasmissione eccitatoria mediata dal glutammato (perampanel); e (4) modulazione del rilascio di neurotrasmettitori attraverso un’azione presinaptica (levetiracetam, brivaracetam, gabapentin, pregabalin). Negli ultimi due decenni ci sono stati grandi progressi nell’identificazione dei meccanismi fisiopatologici di molte epilessie genetiche. Data questa nuova comprensione, si sta tentando di progettare specifiche terapie con piccole molecole, antisenso e geniche che invertono funzionalmente o correggono strutturalmente i difetti patogenetici nelle sindromi epilettiche. Nel prossimo futuro, queste nuove terapie inizieranno un cambiamento di paradigma nel trattamento di alcune rare sindromi genetiche di epilessia, ma le terapie mirate rimarranno elusive per la stragrande maggioranza delle epilessie fino a quando le loro cause saranno identificate.

Questo articolo fa parte del numero speciale intitolato “Nuove terapie dell’epilessia per il 21° secolo – dai farmaci antiepilettici alla prevenzione, modifica e cura dell’epilessia”.

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Cosa fanno i farmaci antiepilettici?

I farmaci antiepilettici funzionano riducendo l’attività elettrica anormale nel cervello che causa le crisi. Diverse medicine fanno questo in modi diversi, e alcune funzionano meglio di altre per certi tipi di crisi.

Qual è il meccanismo d’azione della fenitoina e della carbamazepina?

Scopo: Una nozione comune del meccanismo con cui agiscono i farmaci antiepilettici (AED) carbamazepina e fenitoina è che bloccano i canali del sodio legandosi preferenzialmente allo stato inattivo, permettendo così il normale sparo neuronale mentre bloccano l’attività ictale.

Qual è il meccanismo d’azione del levetiracetam?

Il levetiracetam è un farmaco antiepilettico commercializzato dal 2000. Il suo nuovo meccanismo d’azione è la modulazione del rilascio del neurotrasmettitore sinaptico attraverso il legame alla proteina SV2A delle vescicole sinaptiche nel cervello.

Qual è il meccanismo d’azione della fenitoina?

La fenitoina è spesso descritta come un bloccante aspecifico dei canali del sodio e si rivolge a quasi tutti i sottotipi di canali del sodio azionati dal voltaggio. Più specificamente, la fenitoina previene le crisi inibendo il ciclo di feedback positivo che risulta nella propagazione neuronale dei potenziali d’azione ad alta frequenza.

Quali sono le controindicazioni del levetiracetam?

Le seguenti condizioni sono controindicate con questo farmaco….Condizioni:anemia.diminuzione delle piastrine nel sangue.bassi livelli di globuli bianchi.bassi livelli di un tipo di globuli bianchi chiamati neutrofili.disturbo psicotico.pensieri suicidi.depressione.allucinazioni.Altri articoli…

Cosa fa il levetiracetam al cervello?

Come funziona il levetiracetam? Le cellule del cervello normalmente “parlano” tra loro usando segnali elettrici e sostanze chimiche. Le convulsioni possono verificarsi quando le cellule cerebrali non funzionano correttamente o lavorano più velocemente del solito. Il levetiracetam rallenta questi segnali elettrici per fermare le convulsioni.

La fenitoina e il fenobarbital sono la stessa cosa?

Il fenobarbital può essere usato per le crisi generalizzate e focali, ma può farti sentire assonnato. Tratta e previene le convulsioni. Dilantin (fenitoina) è molto buono a trattare e prevenire le convulsioni, ma ha molte interazioni farmacologiche e alcuni gravi effetti collaterali. Il fenobarbital è disponibile come generico.

Quali sono le controindicazioni per la fenitoina?

L’ipersensibilità alla fenitoina o ad altre idantoine è una controindicazione all’uso della fenitoina. La gravidanza è un’altra controindicazione assoluta per l’uso della fenitoina.

Qual è la funzione della fenitoina?

La fenitoina è usata per controllare certi tipi di crisi, e per trattare e prevenire le crisi che possono iniziare durante o dopo un intervento chirurgico al cervello o al sistema nervoso. La fenitoina fa parte di una classe di farmaci chiamati anticonvulsivanti. Funziona diminuendo l’attività elettrica anormale nel cervello.

Quali sono gli effetti collaterali della fenitoina?

Effetti collaterali Possono verificarsi mal di testa, nausea, vomito, costipazione, vertigini, sensazione di rotazione, sonnolenza, problemi di sonno o nervosismo. Se uno qualsiasi di questi effetti persiste o peggiora, informi prontamente il medico o il farmacista. La fenitoina può causare gonfiore e sanguinamento delle gengive.

Quali sono le 3 fasi principali di una crisi?

Le convulsioni assumono molte forme diverse e hanno una fase iniziale (prodromo e aura), centrale (ictale) e finale (post-ictale).

Qual è il miglior farmaco antiepilettico?

22 marzo 2007 – Lamictal è il miglior farmaco di prima scelta per l’epilessia parziale, mentre l’acido valproico è la migliore prima scelta per l’epilessia generalizzata, due importanti studi clinici mostrano.

Quali sono i 3 tipi di crisi?

I diversi tipi di crisi generalizzate sono:crisi di assenza (precedentemente conosciute come petit mal)crisi tonico-cloniche o convulsive (precedentemente conosciute come grand mal)crisi atoniche (conosciute anche come drop attacks)crisi cloniche.crisi toniche.crisi miocloniche.

Il levetiracetam causa la perdita di memoria?

Mentre risorse e informazioni essenziali raccomandano l’uso del Levetiracetam, ci sono anche fonti che screditano il farmaco con l’evidenza di causare perdita di memoria e riduzione della qualità della vita.

Il Levetiracetam 500 mg è un narcotico?

È fornito da Secan Pharmaceuticals, Inc. Levetiracetam è usato nel trattamento delle crisi; epilessia e appartiene alla classe dei farmaci pirrolidine anticonvulsivanti. Il rischio non può essere escluso durante la gravidanza. Levetiracetam 500 mg non è una sostanza controllata secondo il Controlled Substances Act (CSA).

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