30 Novembre 2021
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Qual è lo scopo del sistema linfatico dentro e intorno ai polmoni?

Se sei un medico impegnato, potresti non aver prestato molta attenzione ai vasi linfatici polmonari di recente. Se ti sei formato un po’ di tempo fa, come ho fatto io, potresti pensare ai vasi linfatici polmonari come a condotti passivi per il ritorno del liquido tissutale filtrato dai polmoni e dagli spazi pleurici al sangue circolante. Naturalmente, tutti noi riconosciamo l’importanza dei linfonodi nella stadiazione dei tumori polmonari e nella diagnosi differenziale di molte malattie, compresa la sarcoidosi, ma le cose stanno cambiando.

La linfangioleiomiomatosi è ora diagnosticata trovando il marcatore delle cellule endoteliali linfatiche, il fattore di crescita endoteliale vascolare-D (VEGF-D), nel sangue (1, 2).

I bambini nati prematuramente possono avere un insufficiente fattore di crescita endoteliale vascolare-C (VEGF-C), che è importante per lo sviluppo linfatico (3). Questo può portare ad un’anormale omeostasi del fluido polmonare, che influenza lo sviluppo dei polmoni e la successiva displasia broncopolmonare.

Si pensava che la diffusione linfatica del cancro avvenisse attraverso i canali linfatici esistenti. Ora è chiaro che il cancro del polmone stesso promuove la linfangiogenesi, e che questi canali sono la via principale per le metastasi dei tumori polmonari. Bloccare la linfangiogenesi nei modelli animali riduce la diffusione linfatica delle neoplasie (4, 5).

Un segno distintivo dell’asma è il rigonfiamento della parete delle vie aeree, che spiega la presenza di polsini bronchiali nelle radiografie del torace. L’aumento dello spessore della parete delle vie aeree deriva dall’edema causato dall’infiammazione e dalla sua perdita di liquido perivascolare. Contribuisce senza dubbio all’aumento della resistenza delle vie aeree e all’ostruzione del flusso d’aria dell’asma. In un modello murino di asma, McDonald e il suo gruppo hanno dimostrato che la linfangiogenesi si verifica e che può essere ridotta con anticorpi contro un recettore del fattore di crescita endoteliale vascolare linfatico (anti-VEGFR-3) e corticosteroidi, che agiscono attraverso diversi meccanismi che colpiscono i linfatici. La dilatazione linfatica dura più a lungo dei cambiamenti vascolari del sangue che si verificano con l’infiammazione sperimentale (6, 6).

La sarcoidosi è un’altra malattia strettamente associata al sistema linfatico. Patologi e radiologi hanno riconosciuto che i granulomi sarcoidi sono distribuiti nei polmoni principalmente lungo i linfatici di raccolta polmonari e all’interno dei linfonodi polmonari. Tuttavia, l’intimità morfologica di questa relazione sta emergendo solo ora. Kambouchner e i suoi colleghi hanno recentemente riferito che i granulomi polmonari sarcoidi intralobulari sono relativamente avascolari, ma sono strettamente associati con i linfatici che sembrano essere disposti in una configurazione a cesto intorno ai granulomi (8). In questo numero di Annali della Società Toracica AmericanaYamashita e colleghi (pp. 90-97) confermano questa scoperta e riferiscono la scoperta di strutture tubolari atipiche precedentemente non riconosciute intorno ai granulomi sarcoidi (9). Queste strutture sembrano essere linfatici in via di sviluppo o modificati perché si collegano ai linfatici abituali e sono riccamente dotati dei marcatori delle cellule endoteliali linfatiche, podoplanina, VEGFR-2 e CD73.

I linfatici sono intimamente coinvolti nella risposta immunitaria adattativa. Le cellule dendritiche, che penetrano nell’epitelio respiratorio, campionano e internalizzano gli antigeni microbici. Si staccano e migrano attraverso il sistema linfatico. Mentre lo fanno, catabolizzano le proteine e i peptidi risultanti si legano alle molecole del complesso maggiore di istocompatibilità, che è necessario per presentare l’antigene alle cellule T. Durante la migrazione, le cellule dendritiche maturano da cellule che catturano proteine straniere a cellule che presentano antigeni alle cellule T e attivano i linfociti per iniziare la risposta immunitaria adattativa. Antigeni non legati, mediatori infiammatori solubili e cellule tumorali entrano anche nel sistema linfatico e stimolano una varietà di reazioni immunitarie critiche all’interno dei vasi linfatici. Queste reazioni potrebbero essere importanti per la patogenesi della sarcoidosi.

Se la sarcoidosi è innescata da una risposta anormale al particolato inalato, come si crede ampiamente, allora il luogo prossimo di questa risposta potrebbe essere il sistema linfatico di raccolta dei polmoni. Questo è supportato dalla scoperta nel presente studio di livelli elevati di VEGF-C nel siero e nel lavaggio broncoalveolare di pazienti con sarcoidosi. Yamashita e colleghi ipotizzano inoltre che le strutture tubolari atipiche da loro identificate possano essere coinvolte nella patogenesi della sarcoidosi. Se così fosse, l’inibizione della linfoangiogenesi associata ai granulomi sarcoidi potrebbe essere utile a livello terapeutico.

Inoltre, i marcatori delle cellule endoteliali linfatiche nel sangue o nel liquido di lavaggio broncoalveolare potrebbero essere utili per la diagnosi di sarcoidosi. L’esperienza con la linfangioleiomiomatosi suggerisce che questo approccio vale la pena di essere esplorato.

I medici non dovrebbero più pensare ai linfatici polmonari come a condotti passivi per il fluido del tessuto. Le cellule endoteliali che rivestono i linfatici polmonari di raccolta sono ora note per svolgere un ruolo attivo nell’elaborazione degli antigeni, delle cellule presentanti l’antigene e delle cellule maligne nella salute e nella malattia. Le variazioni di questi processi dinamici nel contesto del carico di antigeni o dell’infiammazione potrebbero essere un ingrediente essenziale di alcune malattie. L’importanza di queste osservazioni per la patogenesi delle malattie viene esplorata solo ora. Il lavoro di Yamashita e colleghi pubblicato in questo numero di AnnalsATS getta nuova luce sul ruolo dei linfatici polmonari nella patogenesi della sarcoidosi e può indicare la strada per lo sviluppo di nuove strategie per la diagnosi e il trattamento della malattia.

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In che modo il sistema linfatico è collegato al sistema respiratorio?

La linfa viene drenata dal polmone attraverso due serie distinte ma interconnesse di vasi linfatici. La rete linfatica superficiale e subpleurica raccoglie la linfa dal mantello periferico del tessuto polmonare e la drena in parte lungo le vene verso l’ilo.

Il polmone fa parte del sistema linfatico?

I linfatici nel polmone accompagnano le vie aeree principali e i bronchioli respiratori, e sono anche presenti vicino alle arteriole intralobulari e alle piccole vene. Inoltre, c’è una rete di linfatici subpleurici, che sono distribuiti sotto la pleura polmonare.

Qual è lo scopo principale del sistema linfatico?

Il sistema linfatico è il “sistema fognario” del nostro corpo. Mantiene i livelli di fluido nei tessuti del nostro corpo rimuovendo tutti i fluidi che fuoriescono dai nostri vasi sanguigni. Il sistema linfatico è importante per il funzionamento ottimale delle nostre risposte immunitarie generali e specifiche.

I polmoni hanno un drenaggio linfatico?

I linfatici dei polmoni e della pleura viscerale drenano nei linfonodi broncopolmonari alle biforcazioni dei bronchi più grandi. Da qui, i linfatici passano ai nodi tracheobronchiali, che drenano nel tronco bronco-mediastinico su ogni lato.

Qual è l’apporto nervoso del polmone?

Le fibre nervose motorie parasimpatiche e simpatiche e le fibre sensoriali viscerali innervano il polmone attraverso il plesso polmonare. Questi fasci nervosi scendono parallelamente ai tubi bronchiali e ai vasi sanguigni fino alla regione acinare.

Qual è il tronco principale responsabile del drenaggio linfatico dei polmoni?

Il dotto toracico si sviluppa da tronchi linfatici su entrambi i lati dell’aorta che si anastomizzano per formare un canale dai sacchi linfatici giugulari alla cisterna chyli. I tronchi continuano ad anastomizzarsi e ad allargarsi, formando i dotti toracici embrionali destro e sinistro.

La sarcoidosi è una malattia polmonare?

La sarcoidosi è una malattia rara causata da un’infiammazione. Di solito si verifica nei polmoni e nei linfonodi, ma può verificarsi in quasi tutti gli organi. La sarcoidosi nei polmoni è chiamata sarcoidosi polmonare. Provoca piccoli grumi di cellule infiammatorie nei polmoni.

I polmoni si trovano davanti o dietro?

Dove si trovano i polmoni? I polmoni si trovano nel petto sul lato destro e sinistro. Nella parte anteriore si estendono da appena sopra la clavicola nella parte superiore del petto fino a circa la sesta costola in basso. Nella parte posteriore del petto i polmoni terminano intorno alla decima costola.

Il polmone ha dei nervi?

I polmoni hanno poche terminazioni nervose, il che significa che i tumori possono crescere senza causare dolore o altri sintomi del cancro ai polmoni.

Come posso disintossicare il mio sistema linfatico in modo naturale?

Qui sotto ci sono 10 modi per aiutare a creare flusso nel tuo sistema linfatico e rimuovere le tossine dal tuo corpo.Esercizio. L’esercizio regolare è la chiave per un sistema linfatico sano. … Trattamenti alternativi. … Docce calde e fredde. … Usare la spazzolatura a secco. … Bere acqua pulita. … Evitare di indossare abiti stretti. … Respirare profondamente. … Mangiare cibi che promuovono il flusso linfatico.Altri articoli…

Qual è la funzione più importante dei linfonodi?

I linfonodi filtrano le sostanze nocive e i prodotti di scarto. Contengono anche cellule immunitarie chiamate linfociti che distruggono le cellule tumorali e i batteri. Il fluido filtrato viene poi restituito alla circolazione sanguigna. Se hai un’infezione o un cancro, un linfonodo può ingrossarsi.

Il sistema respiratorio ha delle arterie?

L’aria entra ed esce dai polmoni attraverso la trachea, i bronchi e i bronchioli. Il sangue entra ed esce dai polmoni attraverso le arterie e le vene polmonari che si collegano al cuore.

Dove drena la linfa?

I vasi linfatici drenano in dotti di raccolta, che svuotano il loro contenuto nelle due vene succlavie, situate sotto le clavicole. Queste vene si uniscono per formare la vena cava superiore, la grande vena che drena il sangue dalla parte superiore del corpo al cuore.

Dove va il drenaggio dei linfonodi?

Il fluido in eccesso dai tessuti del corpo drena e scorre attraverso piccoli vasi linfatici. Questo fluido viene filtrato attraverso i linfonodi e drenato di nuovo nel flusso sanguigno. Ci sono linfonodi in tutto il corpo, ma principalmente nel collo, ascelle, inguine e pancia (addome).

Cos’è la radice dei polmoni?

La radice del polmone è un gruppo di strutture che emergono all’ilo di ogni polmone, appena sopra la metà della superficie mediastinica e dietro l’impronta cardiaca del polmone. È più vicina alla parte posteriore (confine posteriore) che a quella anteriore (confine anteriore).

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